梦里拳打脚踢很“暴力”，可能是得了这种病！睡眠病多达80多种｜第医线
图说：华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢（左） 采访对象供图（下同）
我们每晚互道“晚安”，还会加一句“好梦”。研究显示，梦是大脑健康发育和维持正常思维的需要。但是，有些人睡觉时噩梦频繁，随着梦境出现喊叫、拳打脚踢，严重时还会从床上跌落而受伤。这其实是中老年人群中常见的睡眠疾病。
今天是中国脑健康日，提到脑健康，人们关注的是脑血管疾病，今天，记者就带你走进“睡眠”，看看梦境异常中隐藏着哪些脑疾病的蛛丝马迹。
患者自述：梦里搏斗好累
患者刘先生说，大概是10年前工作紧张时睡觉会做梦。那时住在职工宿舍，室友会告诉他，“晚上又说梦话了，感觉情绪很紧张的样子”。当时，刘先生自己对说梦话的事一点意识都没有，也从来没有重视。2016年，刘先生退休了，生活变得闲适安逸，但晚上噩梦突然频繁了，而且还会“动手动脚”。到了2019年，梦境越来越凶险，常出现稀奇古怪的场景，比如地上突然出现个大洞、树上掉下蟒蛇，刘先生梦中惊恐万分，大声呼救、挣扎，有时打到妻子，有时会从床上掉下来。夫妻俩的睡眠因此受到严重干扰，为时不时出现的“午夜惊魂”担心害怕。
有一次，他看到了华山医院神经内科于欢教授做科普，讲的“梦动症”症状和他一模一样。“我大概是生病了。”刘先生说。在华山医院经过睡眠监测和服药治疗，刘先生很快摆脱了噩梦的困扰，生活又回到正轨上。
梦动症多见于老年男性
华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢说，人的睡眠可以分为快速眼动睡眠期（REM）和非快速眼动睡眠期（NREM）两部分。REM约占总睡眠时间的15～25%，这个时期脑电波活跃，血压、心律波动，睡眠者会体验到具有情节的、场景清晰的梦境。正常情况下这个时期肌肉完全放松，不会因梦境出现动作。但如果抑制肌肉张力的神经核团和神经环路受某些神经变性病的影响，肌肉放松机制失控，患者就会表现出和梦境相关的异常动作。这种异常行为常带有爆发性、伤害性的特点，医学上称为快速眼动睡眠期睡眠行为障碍（RBD），俗称“梦动症”。各国研究者报道RBD的发病率在0.35%~5%之间，男性占了80%以上。
RBD的症状通常出现在后半夜，因为后半夜REM睡眠较多。梦境以恐怖、窘迫、压抑、愤怒等负面情绪多见。有的人梦到自己在打架，可能就会在床上大施拳脚。患者的粗暴动作对自己和床伴构成安全威胁。有位妻子为保护患者不坠床让他靠墙睡，结果患者挥拳时手指撞墙骨折；拦在床边的椅子、家具、床头饰物会成为患者随手抓起的“武器”；也有患者会骤然窜起，越过床架栽倒于地。
图说：发作性睡病展览
梦动症可能导致帕金森
梦动症不同于我们常说的梦游。梦游一般发生于非快速眼动期（集中于前半夜），所以在梦游的时候梦境并不那么明显，患者会做一些平和复杂的动作，如穿衣、开门、上厕所；而如果是RBD，行为是与梦境相关的，且大多为暴力行为。梦游患者常不记得发作，或者只是对发作有模糊印象，RBD患者不仅能记起梦境，还能记住梦境伴随的强烈情绪。梦游儿童青少年好发，随年龄增长减轻消失；RBD确是老年人的“专利”，症状随病程越来越严重。
研究证实，“梦动症”是一种神经系统变性病的早期阶段，病变最早使周围神经系统受到累及，如果累及到嗅球，那么嗅觉就会减退。比如，有饭烧糊了，或者有些菜不那么新鲜了，患者就会闻不到；如果影响到肠道的植物神经，会有排便困难；当病理改变累及调节睡眠期间肌肉放松的中枢神经系统时，患者出现梦中动作，最后病变累及锥体外系，病人表现出肢体僵硬颤抖（即出现帕金森病的症状）；累及大脑皮层则表现出明显的认知功能下降。
确诊梦动症后怎么办？于欢教授介绍，一般来说，坚持服药，积极配合随访，多数患者可以维持良好的生活状态。但数据显示，未经治疗的梦动症患者，5年内，约有38%转变成帕金森病；14年内，可有高达90%的患者转变为帕金森病。病情的转变通常在悄无声息中发生，定期门诊随访，每1-2年复查一次睡眠监测非常必要。
睡眠相关疾病有80多种
复旦大学睡眠障碍诊治中心由华山医院神经内科牵头设立，是一个多学科合作、覆盖全病种的综合性睡眠中心。于欢说，神经变性病合并睡眠障碍的发生率高，不仅影响当下的生活质量，还会加重加快神经系统变性病的发展。睡眠疾病的治疗，为神经系统变性病的治疗打开一个全新的视角。
睡眠病不是哪一类人群的专利，每一个年龄层都有自己的好发病。比如，发作性睡病好发于青春期男孩。12岁的小雨上课经常睡觉，严重的时候在考试中会不由自主睡着。小雨的妈妈说，“老师总认为孩子晚上熬夜了，否则白天怎么这么困呢？”
经多方打听，小雨的妈妈找到了于欢。经过睡眠监测后，孩子被确诊为发作性睡病。这种病有两个发作高峰，一是青春期男孩；另一个高峰是在35岁左右，女性占比增加。
这两天，“深圳女孩拥有48秒睡着的‘超能力’”上了热搜，其实也是发作性睡病，而各种睡眠病达80多种。有的患者白天好好的，一到晚上睡觉双腿就作怪——虫咬感、抽搐感、酸痛感、麻木感……于欢说，这种病叫不宁腿综合征，具有典型的昼夜规律，患者在夜间睡眠或静息状态下出现双下肢难以名状的异常、不适感觉，迫使自己需不停地移动下肢，导致严重的睡眠障碍。
睡眠病发病初期就能找到医生的人并不多。很多人对此缺乏了解。“睡眠病是一种上游疾病，及时发现、干预、治疗能延缓后续的病程，因此每个人都要重视睡眠。”于欢说。
新民晚报记者 左妍
深圳一高烧患者因“过号”与医生争执头部受伤，医院回应“没有无缘无故的冲突”
封面新闻记者 杨峰
12月29日，封面新闻记者接到爆料称，12月16日上午，深圳龙岗区的唐先生高烧39度在深圳坂田医院就医时，因“过号一分钟”被要求重新排队，与门诊医生石某发生争执后，头部遭听诊器击伤缝了12针。
12月30日，深圳坂田医院负责协助处理该案的工作人员范先生告诉记者：“没有无缘无故的冲突。对于这起案件，请以公安调查为准，医院现在对该案不做评论”。
案件受案回执。唐先生供图
封面新闻从唐先生处获得的该案受案回执显示，该案被以“殴打他人”立案，“做笔录的时候是按双方打架记录的”。
唐先生介绍，12月29日，受理此案的深圳公安龙岗分局坂田派出所民警致电他称，其伤情被鉴定构成“轻微伤”。唐先生对这一鉴定结果并不认可，正计划申请重新鉴定。
争执起因：
高烧病人“过号1分钟”，门诊医生要求重新排队
事发当日同在深圳坂田医院就医的卫先生（化姓）告诉封面新闻记者，他目击了唐先生和医生石某争执的过程。“我们都在内科门诊排队，唐先生排在我前面，当时已经排了1个多小时。”
唐先生表示，他来就医是因为混管核酸结果检测异常，出现高烧，“发烧到39度”。
12月16日上午，取号后，唐先生坐在仍有空位的外科候诊区候诊，“每隔几分钟，回到内科候诊厅看看有没有到号”。唐先生称：“11时15分左右，我去看了一次，前面还有五六个人。11时20分左右，再去看的时候，内科2号门诊医生石某称过号销号了，要重新挂号。”
卫先生说，他也是这个时间，听到门诊内发生争吵。他上前后看到唐先生“很生气地和医生石某在吵，医生叫他重新挂号排队，当时已经11点过了。”卫先生看到门诊里人很多，就先离开了争执现场。
唐先生认为，重新挂号发烧的身体肯定吃不消，但在和医生求情、理论后均无果。唐先生自称，他准备离开内科门诊时质问门诊医生石某，“怎么有这样的白衣天使？高烧患者都等了一上午，过号1分钟就销号重新排队，就不能站在关心高烧患者的立场考虑通融一下吗？”
目击者：
未看到谁先动手，第二次冲突中患者头部被打伤
唐先生自称，在他发出质问后，石某从门诊室内冲了出来，手持听诊器发动攻击。“我看他气势汹汹跑出来，有所防备，左臂挡在头前，右手下意识用雨伞挥舞。”
唐先生称，这一冲突过程被监控记录了下来，他报案后在派出所看到了这个监控录像，“录像中是石某冲出先发动的攻击。”
卫先生表示，他没有清楚看到是谁先动手。卫先生看到冲突分了两个阶段，第一阶段是石某拿着听诊器和唐先生拿着雨伞互相挥打，大概持续了1分多钟，双方被其他医生劝开。这时唐先生没受什么伤，石某回了诊室。“可能是回去后，石某看到脸上被伤到了，又冲了出来接着打了起来。然后其他的医生和保安也赶来了，3个人抓住唐先生，石某拿听诊器击打他头部，头上全都是血。”卫先生在现场拍摄的图片和视频记录了当时唐先生受伤的情况。
唐先生被打得满头是血。卫先生供图
唐先生表示，他被打得血流满面，眼睛都睁不开了，石某才停止了攻击。“现场有几个保安，我喊他们报警没得到回应，我的手机上全是血开不了屏保，旁边有好心护士拿来酒精棉帮清理后，自己打110报了警。”
唐先生手机的通话记录显示，11时36分，他拨通了110报警电话。
伤情：头部缝12针，构成轻微伤
唐先生称，民警到场后，他被深圳坂田医院的外科医生拉去处理伤口，三处开口性创伤中头顶缝了5针，前额分别缝合3针和4针，合计12针。
唐先生伤情。唐先生供图
唐先生门诊初诊病历。唐先生供图
唐先生从深圳坂田医院拿到门诊初诊病历显示，其在12月16日12时39分就诊，经体格检查，顶部约4cm头皮裂口，额面部1cm/2cm出血，右胸背部皮肤擦伤，压痛，肢体活动感觉可。至13时49分，唐先生就伤口处理，向深圳坂田医院合计支付了394.7元的医疗费。
唐先生说，自12月16日被打以来他的身体因为创伤和感染新冠病毒遭受双重打击，但深圳坂田医院一直联系他表达歉意。目前已经得出的伤情鉴定结论，也是在他在深圳坂田医院就医记录的基础上得出的，“缝针距离较少，弱化了伤情。我希望拆线结疤之后再重新鉴定。”唐先生目前已委托律师介入案件处理。
深圳坂田医院负责协助处理该案的工作人员范先生在12月30日向封面新闻表示，“没有无缘无故的冲突。医院不会像患者那样去做单方面发声，对于这起案件，请以公安调查为准，医院现在对该案的具体经过不做评论”。
深圳龙岗区公安表示，目前该案正在调查取证中，暂不便向媒体透露案件调查进展。
【如果您有新闻线索，欢迎向我们报料，一经采纳有费用酬谢。报料微信关注：ihxdsb，报料QQ：3386405712】
